Durant la cirurgia, l’ús del fòrceps de litotomia és essencial per preservar la integritat nerviosa. L’instrument quirúrgic s’utilitza normalment al nervi femoral de la cuixa. Tot i que les lesions nervioses són rares, es poden produir. És important discutir les preocupacions que tingueu amb el vostre metge. Pregunteu -los sobre els riscos i les precaucions que prenen per minimitzar -los. A continuació, es mostren alguns consells que us poden ajudar a evitar lesions quan s’utilitzen els fòrceps de litotomia.
Els fòrceps de litotomia tenen L - amb dues picades sagnades planes. S’han d’inserir mitjançant una incisió feta a la paret abdominal. Després d’eliminar els càlculs, els fòrceps han de romandre al seu lloc fins que no s’acabi el procediment. El procediment s’ha de realitzar sota l’orientació d’un cirurgià amb experiència, ja que qualsevol error pot provocar complicacions i sagnat. D'altra banda, l'ús de fòrceps de litotomia és molt recomanable per a pacients amb taxes de recurrència elevades.
En el present estudi, 16 pacients van patir laparotomia i litotomia biliar. El primer pas quirúrgic va consistir en la inserció d’un tub en forma de T - a través de la paret abdominal i el segon va ser coledochoscòpia per eliminar els càlculs. Els fòrceps de litotomia biliar es van utilitzar per eliminar suaument els càlculs al conducte biliar comú. Al cap de sis setmanes, es va inspeccionar el conducte biliar per determinar si els càlculs havien tornat. L’últim pas va ser l’eliminació de càlculs sota un coledocopi.
La primera forma de fòrceps de litotomia data del segle XVIII a Anglaterra. Els fòrceps s’utilitzen per agafar pedres a la bufeta. Aquests càlculs estan fets de minerals cristal·litzats i no poden passar de forma natural pel cos. El procediment ha evolucionat sobre la història de la medicina, que es remunta a les pràctiques gregues antigues. Amb el desenvolupament de fòrceps de litotomia moderna, el procediment ha sofert diversos avenços importants.
Una variació de la posició supina anomenada posició de litotomia s’utilitza sovint per accedir al perineu durant la cirurgia. Durant aquesta posició, el pacient es troba a l’esquena, les cames es dobleguen fins a uns 90 graus. Les cames també es recolzen en els repòsos de peus encoixinats. Tot i que això s’utilitza habitualment en cirurgies pèlviques i part, té molts altres usos. La posició de litotomia és una tècnica quirúrgica versàtil que es pot utilitzar en cirurgies ginecològiques, urològiques i colorectals.
La primera descripció coneguda de la cirurgia de litotomia va ser al primer segle dC pel cirurgià grec Aulus Cornelius Celsus. Al primer segle dC, el litotriptor, com es va anomenar llavors, va implicar pressionar una pedra contra el perineu i retallar la pedra. Un litotista hàbil podria completar el procediment en pocs minuts. Al mateix segle, Hugh H. Young va desenvolupar un dispositiu anomenat Litotriptoscopi, basat en el litotriptor de Bigelow. El litotriptoscopi va permetre la visualització i la fragmentació alhora.
La primera resecció suprapúbica va ser realitzada per Pierre Franco el 1551. Va utilitzar el procediment sobre un nen que tenia una pedra de bufeta que havia fet massa gran per a una incisió perineal. Aleshores, considerava el procediment arriscat. A principis del segle XX, Cheselden va realitzar el procediment i va ser acusat de plagi. John Douglas també va realitzar la primera cistotomia suprapúbica.
