Tipus tancat (Mètode de Stitch Veress)
Aquest mètode també es coneix com el mode de punció clàssic. Pneumoperitoneu avançat (en general, introduïu l’abdomen a través de l’ombilic) i després introduïu el primer trocar després de formar el pneumoperitoneu. Però el desavantatge és que la "punció cega" pot causar danys als vasos sanguinis retroperitoneals, als vasos sanguinis de la paret abdominal i al tracte gastrointestinal. La dificultat és mitjana.
Obert (mètode Hasson)
És a dir, després de tallar cada capa del teixit umbilical a la cavitat abdominal, inseriu un dispositiu de punció contundent per formar un pneumoperitoneu. Els desavantatges són el temps - que consumeixen, si la incisió és massa gran, hi ha la possibilitat de fuites d'aire. És adequat per a pacients amb risc elevat - amb antecedents de cirurgia abdominal o sospitoses adhesions abdominals. També es pot utilitzar per a la cirurgia laparoscòpica durant l’embaràs. La dificultat és més alta.
En el mètode de línia -
És a dir, el trocar s’insereix directament sense formar un pneumoperitoneu. Els requisits tècnics són elevats i només són adequats per a cirurgians experimentats. La dificultat és alta.
El trocar ha d’estar a 90 graus a la paret abdominal. Després de passar per la fàscia, la capa peritoneal s’ha d’ajustar per estar a 45 graus al pla horitzontal i entrar lentament a la cavitat abdominal.
Vista directa
És a dir, després que la pell s’incisi a la posició del primer trocar, el laparoscopi s’insereix al trocar i la incisió de cada capa del teixit de la paret abdominal es pot observar al microscopi, garantint així la seguretat de l’operació. Aquest tipus de punció utilitza generalment un dispositiu de punxó separat d’un sol ús. La dificultat és baixa.
